Ficha de inscrição

Proposta Conversagem em Pequenos Grupos Focais:

(conversagem = conversa + aprendizagem)

Para se inscrever preencha e envie, por favor, esta ficha para participar de um Pequeno Grupo Focal.

Se você estiver indicando uma pessoa à participação, preencha a ficha com os dados do seu convidado
e coloque seu nome, telefone e e-mail no campo das observações.

Meus Dados
Nome: obrigatório
Profissão:
opcional
DDD / Celular: obrigatório
-
Tema sugerido:
opcional
Digite no quadro abaixo

Leitura e discussão de A Peste de A. Camus:
opcional

e-mail: obrigatório
Observações:

Digite no quadro abaixo

  Se você está convidando esta pessoa, coloque seu nome telefone e e-mail no campo observações, acima.
Opção de listas
Autorizo a inclusão do número de celular no grupo InterPsic - Conversagem do WhatsApp.
Não autorizo a inclusão do número de celular no grupo InterPsic - Conversagem do WhatsApp